人社部回应民生六问：医保异地就医不久将执行

人社部回应民生六问：医保异地就医不久将执行，异地就医，即时结算将便民利民。近日，人力资源和社会保障部(下称“人社部”)召开百日攻坚视频会，要求争取在今年9月前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。

就在同一天上午，国家卫生计生委(下称“国家卫计委”)副主任马晓伟到中国医学科学院医学信息研究所调研新农合异地就医联网结报相关工作时表示，以9月底为限，尽早实现新农合全国联网和跨省异地结报。

异地结算全国联网平台的搭建，从技术上解决了异地就医报销难的问题，但也对当前分级诊疗、医疗服务的监管以及医保基金等提出了新的挑战。

“这个工程很复杂，无论是人社部建设的联网平台还是卫计委的平台，都会产生共同的问题：就医有序还是无序的问题，费用的监管和控制问题。”中国医疗保险研究会副会长、人社部社保中心原副主任吴光对第一财经记者表示。

全国联网结报将提前完成

异地就医指的是医疗保险参保人员就医地与参保地不同的情况，即参保人在参保统筹地域之外的就医行为。对于异地就医的患者来讲，看完病交完钱，然后带着发票、病历，再到自己医保所在地报销，走完流程还需要等好几个月。

国务院总理李克强在2016年两会期间表示，政府下决心要推进全国医保联网。在今年两会上，李克强再次提出，今年实现异地就医住院费用直接结算。国家卫计委、人社部等与医保管理有关部门也表示将提前完成全国联网结报。

“目前已经有一部分跨省就医患者享受到出院即时结算报销的便利。”中国医学科学院医学信息研究所负责新农合全国联网平台建设的专家表示，“截至6月2日，国家新农合异地就医联网结算系统共已联通173家定点医疗机构，覆盖10个省份。”

异地医疗机构与参保地医保经办单位的信息无法互联互通，是困扰异地就医医保报销的重要环节。

2月23日，国家卫计委在前期举办8省份互认的签约基础上，在北京举办了跨省份就医结报签约仪式，将异地就医范围扩大到31个省(区、市)的定点医疗机构。

“就医联网定点医疗机构作为乙方，卫计委异地就医结算管理中心作为丙方，中国人寿保险股份有限公司作为丁方共同签署协议。定点医疗机构垫付报销款后，直接向国家卫计委异地结算管理中心申请回款，管理中心清分(清算的数据准备阶段)后，由中国人寿先行向医疗机构拨付其垫付资金，再由中国人寿与患者参合省份进行清算。签约省份内的患者经规范转诊至协议中的定点联网医疗机构就医，可逐步享受出院窗口直接结报服务。”上述专家表示。