多囊卵巢综合征的长期管理——“论持久战”

如何确诊多囊卵巢综合征?

怎样诊断多囊卵巢综合症呢?我们临床上目前是根据欧洲生殖和胚胎医学会和美国生殖医学会2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标是：

1.稀发排卵和(或)无排卵;

2.高雄激素的临床和(或)高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，

3.双侧卵巢多囊性改变。

符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因即可诊断。但临床上有些病人并没有这么典型，有些人仅仅表现为月经不规则，不规则阴道出血，而无卵巢多囊、痤疮、多毛、肥胖等变化，是否能排除多囊卵巢综合征呢?这个就不一定了，需要专业的妇科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别。

患者需要做哪些检查呢?

很多病人来看诊时，都会有疑虑，为啥医生要开那么多化验单，抽那么多血呢?因为多囊卵巢综合征是一种复杂、临床表现多种多样的疾病，每个患者的表现可能都不一样，所以我们要做相关的检查来排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢肿瘤等病症，做出准确的诊断。具体来讲，有以下检查：

1.身体方面检查

包括测量身高、体重、腰围、臀围等，检查面部及背部痤疮情况，体毛及性毛分布状况等等，对患者有无合并症进行初步评估。

2.检测雄激素水平是多囊卵巢综合征的诊断标准之一

不过，临床上经常见到雄激素检测发出“假警报”的情况。这与目前雄激素检测试剂和检测标准混乱有关。而且我国大部分医院只检测总睾酮这一个指标，其实游离睾酮才是发挥生物活性的部分，因此，测出来总睾酮水平高，并不代表体内游离睾酮的水平。

3.“喝糖水”检查

多囊卵巢综合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或者发生2型糖尿病，其患病率明显高于同龄女性。大约有四分之一的多囊卵巢综合征患者，最终走向代谢综合征，发病率高于普通人群。青春期患者更为特别，有16%的人已经处于糖尿病前期，表现为出现糖耐量异常，“喝糖水”检查就是为了了解患者的代谢状况，判断有无糖尿病等合并症。

建议患者在月经期的第2-5天，清晨、空腹来做这些检查。