多囊卵巢综合征的长期管理——“论持久战”

多囊卵巢综合征有哪些危害?

老百姓对多囊卵巢综合征最常见的认识就是，得了这个病月经不好，容易长痘，影响怀孕。其实多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育。

澳大利亚学者发表在《临床内分泌和代谢学杂志》的一项大型回顾性研究揭示， 多囊卵巢综合征(PCOS)患者出现其它疾病的风险将增加，包括心血管疾病、代谢性疾病、心理性疾病、肿瘤性疾病和生殖功能异常等。

PCOS并非单纯的妇产科疾病，它与多种疾病存在显著关联，此病对女性健康的影响是贯穿一生的。医生需要重视患者的主诉，但同时也需要从整体评估其健康状况，包括可能引起心脏病、脑卒中和糖尿病的风险因子，即使年轻患者也应如此。

青春期及性成熟期-可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症

由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病。患者通常有腹型肥胖，主要表现为腰围大，超过2000px，这种腹型肥胖其实和胰岛素抵抗密切相关。同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。

育龄期-不孕和反复流产、各种妊娠并发症的困扰

不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端，其实母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。

绝经期-患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加

值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌;这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，是子宫内膜增殖症的高危人群，其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。

我们发现，子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化，非老年妇女的专属，有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌。我们门诊就有数十名这样的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征，没有进行合理的干预、治疗，直到出现长时间的阴道不规则出血，来医院检查，才发现病变，部分患者还没有生孩子，医师处理起来非常棘手。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。